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기관지확장증
기관지확장증 환자들은 반복적인 기침과 화농성 가래 증상을 호소하고 때로는 객혈이 발생됩니다. 가래가 고이지 않도록 하고, 출혈 원인을 해결하는 것이 중요합니다.
01 기관지확장증 개요

기관지의 말초는 원래 탄력성이 높아 유연한 것이 기능 수행에 있어 매우 중요한 부분입니다. 들이마신 공기를 각각의 폐포에 분할하고, 각각의 폐포에서 공기와 분비물을 배출시키는 역할을 하기 위함입니다. 기관지확장증은 기관지벽이 손상되어 영구적으로 늘어나 있는 상태로 기관지 벽이 두꺼워져 호흡과 노폐물 배출 기능을 제대로 수행할 수 없습니다.

초기에는 기관지의 일부에서 시작되어 아무런 증상이 없지만, 수년이 지면서는 손상범위가 점차 기관지 전체로 퍼지면서, 호흡곤란과 객혈, 깊은 기침과 흉통 등의 불편을 호소할 수 있습니다. 비가역변성이 특징인 기관지확장증은 한번 변형된 기관지 조직은 다시 원상태로 복원되지 않는 난치성 질환에 속합니다.

02 화농성가래에서 세균이 증식합니다.

고인 물은 썩게 됩니다. 기관지확장증 환자들의 기관지는 손상되어 있어서 화농 가래가 제대로 배출되지 못해 기관지 심부에 고이게 됩니다. 화농가래를 뱉어내지 못하고 고여있으면 그 안에서는 온갖 잡균이 증식하게 되고, 멀쩡하던 기관지조직과 폐조직 역시 증식된 세균에 재감염되면서 병이 깊어질 수 있습니다.

기관지확장증 환자의 기침가래 증상이 심각해지면 항생제를 쓰는 이유도 기관지 심부에 세균이 증식하는 것을 원인으로 보기 때문입니다. 대부분의 경우 항생제를 쓰고나면 세균이 제거되고 기침, 가래 증상이 완화됩니다. 그러나, 두 가지의 문제는 항상 존재합니다. 가래를 완전히 배출하지 못한다면 또 세균은 증식될 수 있다는 점, 그리고 면역력이 저하된 상태에서는 항생제를 복용하더라도 대체균 때문에 완전히 세균이 잡히지 않는다는 점입니다.

본원의 윤폐탕 처방은 앞서 말씀드리 두 가지의 문제를 해결해줄 수 있는 치료법입니다. 윤폐탕은 끈끈해서 고여있는 가래와 울컥울컥 쏟아지는 가래를 해소해주는 처방으로 기관지 심부에 가래가 고이지 않도록 가래를 시원하게 배출해줍니다. 또, 제균효과가 있어 세균을 제거해주는 효과가 있는 동시에 대체균이 증식되지 않도록 면역력을 증강시켜줍니다.

03 환자마다 조직변형의 유형이 다르다는 점에 주목

세균성, 만성변화는 염증이 원인인 경우입니다. 염증이 자주 반복하여 발생하다보면 조직은 탄력을 잃거나 딱딱해지고 조직의 손상이 따라옵니다. 반면, 방어기전이 저하되는 경우에도 기관지확장증의 조직변형은 나타날 수 있습니다. 종양성으로 인식되는데 낭포성 섬유화가 나타나기도 하고, 섬유아세포가 증식되는 유형으로 발생되기도 합니다.

염증형 복합형 숙주방어기전 저하형
원인
  • 세균
  • 결핵균, 비결핵항산균, 황색포도상구균, 크렙시엘라, 녹농균 등
  • 바이러스
  • 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 등
  • 진균, 곰팡이
  • 아스페질러스균
염증 + 방어기전저하
  • 종양
  • 선천성면역결핍증
  • 낭(포)성섬유화증
  • 원발성섬모(운동)이상증
  • 결합조직질환, 자가면역질환
  • 당뇨, 간경화, 신부전증환자
비고 비결핵항산균, 크렙시엘라, 녹농균, 아스페질러스균은 기회감염균 기회감염숙주

양방에서 염증의 치료와 종양의 치료가 다르듯이 윤폐탕 처방도 염증형인가 조직증식형인가에 따라 치료단계가 달라집니다. 염증의 치료에 있어서는 제균치료 혹은 만성염증 치료를 통해 염증을 가라앉히고, 기관지 심부에 고인 가래를 효과적으로 제거하여 더 이상의 세균감염이 없도록 해줍니다. 섬유증식형인 경우에는 면역저하, 면역결핍의 문제가 병을 키우는 원인이 되기 때문에 면역력을 증강시키는 치료를 통해 기관지확장증을 개선할 수 있습니다.

실증, 허증이 혼합된 기관지확장증의 처방법

  한의학에서는 세균·바이러스 등이 체내 침입하여 염증을 일으키는 병증을 실증(實證)에, 균이 없는 상태에서도 염증이 퍼져가는 상태를 허증(虛證)에 해당된다고 봅니다. 기관지확장증의 경우 균 감염에 의한 급성염증은 적은 편이지만, 중증도 기관지확장증일 때는 세균이 포함된 화농성 가래증상을 동반하기 때문에 실증과 허증이 혼합된 특성을 띄게 됩니다. 따라서, 화농가래 증상을 보이는 환자의 경우에는 만성치료를 진행하는 동시에 제균효과가 있는 한약재를 함께 처방하여 세균을 제거하는 것이 병증개선에 효과적입니다.

 기관지확장증의 증상별로는 가래가 끓다가 뱉어내면 기침이 멎을 때는 담수(膽嗽), 가래∙기침이 있는 경우는 해수(咳嗽), 그리고 숨찬 증상과 함께 가래가 끓는 담천(痰喘)으로 진단해 각각의 처방을 고려합니다.

04 객혈이 심하다면 소통음 처방을 써야합니다.

객혈은 염증이 혈관 근처에 있을 경우에도 생기지만, 다량의 출혈이 있다는 것은 혈관확장증이 발생했다는 것을 의미합니다. 혈관이 확장되어 있으면 기침증상에 의해서도 쉽게 대량객혈이 발생할 수 있습니다. 지혈제를 쓰거나 폐동맥조영술, 색전술 등을 통해 치료하게 됩니다. 객혈이 소량인 경우 위험도가 적지만, 대량객혈(100~600mL/24시간)인 경우 생명에 치명적일 수 있으므로 치료 및 관리가 매우 중요합니다.

호흡기질환 치료에 신경계 치료제인 소통음 처방이 쓰이는 경우가 간혹 있습니다. 기관지확장증 환자에게 객혈이 심하다면 그 경우에도 호흡기 처방만으로는 부족하여 소통음 처방을 써야합니다. 보통 부교감신경항진증 환자들이 혈관이 느슨하고 출혈이 잘 나는 성향이 높습니다. 객혈 환자에게 쓰이는 소통음 처방은 혈관축소 효과가 있는 처방으로 혈관벽을 느슨하지 않게 탄탄히 하여 출혈을 줄여줍니다.   

기관지확장증이 호전되는 것을 어떻게 느낄 수 있습니까?

  제일 먼저 가래의 양이 변화됩니다. 가래의 양이 적으나 끈끈하여 배출이어려웠던 경우에는 가래가 묽어져서 배출이 쉬워지게 되고, 가래의 양이 너무 많았던 환자의 경우에는 가래의 양이 감소되는 것을 느끼게 됩니다. 그 다음에는 기관지 점막에 점액층이 형성되는데, 환자분들은 ‘목의 칼칼함이 줄었다’, ‘건조함이 사라졌다’ 등으로 표현하십니다. 또, 일부 환자들은 기관지수축으로 인해 호흡곤란 증상이 나타나는데, 기도가 이완되고 넓어지면서 호흡량이 개선되는 효과가 나타나게 됩니다.     

05 윤폐탕의 기관지확장증 치료효과
  • 01

    가래 배출

    기관지 속에 고인 가래를 배출해줍니다.

  • 02

    기도 확장

    좁아진 기도를 확장해줍니다.

  • 03

    세균 증식 방지

    제균작용을 통해 세균이 증식하지 않도록 해줍니다.

  • 04

    면역력 증진

    면역력을 높여 감염과 섬유아증식을 예방합니다.

  • 05

    객혈 감소

    소통음 처방으로 혈관축소를 통해 객혈을 멈추게 해줍니다.

TIP! 기관지확장증 치료를 위한 생활요법

  • 미지근한 물(생수·정수기물)을 여러 번에 나누어 마신다.
    (체중 10kg 당 200ml, 50kg인 성인은 하루에 1리터가 적정 권장량)
  • 날씨가 갑자기 쌀쌀해지거나 건조해지는 시점에서는 마스크 착용을 권함
    (매일 세탁하여 사용, 외부의 건조하고 차가운 공기로부터 차단)
  • 멸균한 가습기를 발 쪽으로 간접 가습함
    (특히, 잠자리에 들 때는 가습기를 사용하여 숙면을 취하고 방 온도를 적절하게 유지)
  • 기름지고·맵고·짠 자극적인 음식보다는 심심하게 먹으며, 모든 음식을 익혀서 섭취

TIP! 기관지확장증 치료를 위한 생활요법

  • 위 자세를 취해도 가래가 잘 나오지 않을 경우에는
  • - 앉은자세: 몸을 좌우·앞뒤로 기울이면서 몸을 천천히 흔들어줍니다.
  • - 누운자세: 좌우 번갈아 옆으로 눕거나, 바로누웠다 엎드려누웠다를 반복합니다.
  • - 보호자: 손바닥을 오목하게 만들어 환자의 가슴이나 등을 톡톡 때려줍니다.
    (척추·명치·복부 등은 피해주시고, 진동안마기 사용 가능합니다)